Efectividad del ultrasonido terapéutico en el tratamiento de la espasticidad del miembro superior pléjico / Effectiveness of Therapeutic Ultrasound in The Spastic and Paretic Upper Limb Treatment

El ultrasonido terapéutico es un agente físico empleado en el tratamiento de la espasticidad secuela de una lesión de la vía piramidal por isquemia o hemorragia. Su efectividad es documentada en pocos estudios realizados a nivel de los miembros inferiores, no así en el miembro superior pléjico. Por lo cual se realizó una revisión documental en bases de datos como: PubMed, Scielo, Ebsco, Medline, con apoyo de potentes motores de búsqueda como el Clinical Key, así como, en tesis doctorales cubanas y revistas científicas nacionales. Finalmente se logró una fundamentación teórica coherente que permitió crear una metodología de tratamiento con ultrasonido para la reducción de la espasticidad en el miembro superior pléjico.

Therapeutic ultrasound is a physical agent used in the spasticity treatment secondary to pyramidal tract lesions by ischemia or haemorrhage. Its effectiveness has been documented in non numerous paretic inferior limb studies, and none one in the superior limbs. For that, a document search was done in databases like PubMed, SciELo, Ebsco, Medline, also using the powerful searcher ClinicalKey, and in others Cuban doctoral investigations and scientific national reviews. Finally, a coherent argument theory was obtained, bringing an important ultrasound treatment methodology for reduction spasticity in the paretic upper limb.

Termoterapia para la espasticidad post accidente cerebro vascular: revisión sistem / Thermotherapy for spasticity post stroke: systematic review

Objective: Determine whether there is scientific evidence to support the effectiveness of thermotherapy in the management of spasticity in adult patients post stroke. Method: A systematic review of randomized trials were performed, the databases searched were Medline, Cinahl, Central, PEDro, SPORTDiscus and Lilacs. Results: 4 studies that metour eligibility criteria and selection were selected. Conclusion: There is controversial evidence that the US produces are duction in neural electrophysiological excitability compared to US placeboand IR; moderate evidence that US not produces clinical improvement in range of motion or level of spasticity, compared to US placebo, IR, TENS and botulinum toxin.

Objetivo: Determinar si existe evidencia científica que avale la efectividad de la termoterapia en el manejo de la espasticidad en pacientes adultos post accidente cerebro vascular. Método: Se realizó una revisión sistemática de estudios clínicos aleatorizados, las bases de datos consultadas fueron: Medline, Cinahl, Central, PEDro, SPORTDiscus y Lilacs. Resultados: Se seleccionaron 4 artículos que cumplían con nuestros criterios de elegibilidad y selección. Conclusión: Existe evidencia contradictoria que el US produce una reducción electrofisiológica de la excitabilidad neural comparado con US apagado e IR; existe moderada evidencia que el US no produce una mejoría clínica del rango de movimiento ni del nivel de espasticidad, comparado con US apagado, IR, TENS y toxina botulínica.

Morphometric and fractal analysis of injured skeletal muscle tissue subjected to a combination of treatments; cryotherapy and therapeutic ultrasound / Análisis de la morfometría y de la dimensión fractal en la lesión del tejido muscular esquelético expuesto en la combinación de los tratamientos de crioterapia y ultrasonido

The aim of this study was to analyze the effects of an association of cryotherapy and therapeutic ultrasound on the treatment of muscle injured by impact. Fifty-five Wistar rats were divided into five groups (n = 11), Acute Injury (AI), Injury (I), Cryotherapy (CR), Therapeutic Ultrasound (TU) and Association of Cryotherapy and Therapeutic Ultrasound (CRTU). The CR and CRTU groups received applications of Cryotherapy three times (immediately, 24 and 48 h after injury) of 20 minutes duration. The TU and CRTU groups received applications of Therapeutic Ultrasound for seven days, for five minutes, in pulsed mode, 0.5 w/cm intensity, frequency 1 MHz. Body mass and gastrocnemius mass were analyzed. In addition to histological slides stained with hematoxylin and eosin used for morphometric analysis, picrosirius dye was used for quantification of collagen by Fractal Dimension (FD). The results of the intra-group analysis showed lower body mass and gastrocnemius in the CRTU group in relation to the AI (p = 0.001), I (p = 0.001), CR (p = 0.001) and TU groups (p = 0.001), and lower values of FD to quantify collagen in the CRTU group in relation to the AI (p = 0.007) and CR groups (p = 0.014). In summary, the present study showed that the association of Cryotherapy with Therapeutic Ultrasound promoted better results in the aspects analyzed compared to application of the therapies in isolation.

El objetivo del estudio fue evaluar los efectos de la asociación de las técnicas de crioterapia y ultrasonido terapéutico en el tratamiento de la lesión muscular por impacto. Fueron utilizadas 55 ratas Wistar, expuestas a lesión y separadas en grupos (n = 11): Lesión aguda (LA), Lesión (L), Crioterapia (CR), Ultrasonido Terapéutico (UT) y Crioterapia + Ultrasonido Terapéutico (CRUT). Los grupos CR y CRUT recibieron la aplicación, durante 20 minutos, en tres momentos (inmediatamente, 24 y 48 horas, después de la lesión). Los grupos UT y CRUT, recibieron UT por siete días, con una duración de cinco minutos, en modo pulsado, con una intensidad de 0,5 W/cm2 y frecuencia de 1 MHz. Fueran medidos el peso corporal y el peso de los músculos gastrocnemios y se realizaron cortes histológicos del músculo gastrocnemio, los cuales fueron teñidos con hematoxilina-eosina (HE) para el análisis morfométrico y con picrosirius para el análisis del colágeno por dimensión fractal (DF). Los resultados de los análisis intragrupo demostraron una menor disminución de la masa coporal y muscular en el grupo CRUT. Además, fue observado un valor inferior en la morfometría en el grupo CRUT en comparación a los grupos LA (p = 0,001), L (p = 0,001), CR (p = 0,001) y UT (p = 0,001), y un menor valor de la DF con respecto al colágeno en el grupo CRUT en comparación a los grupos LA (p = 0,007) y CR (p = 0,014). En síntesis, el presente estudio demostró que el protocolo de asociación de las técnicas de CR y UT causaron mayores respuestas benéficas en los aspectos analizados en comparación a los protocolos con los tratamientos aplicados de forma aislada.

Tratamiento con ultrasonido continuo de alta intensidad en nervios isquiáticos de rata (Sprague Dawley) lesionados por compresión / Treatment with continuous high-intensity ultrasound on rat sciatic nerve (Sprague Dawley) and compression injuries

Actualmente las patologías compresivas de nervios espinales son de alta incidencia. Como una forma de contribuir con fundamentos morfológicos a la aplicación de ultrasonido terapéutico se realizó la presente experiencia, que se refiere a la reparación de los nervios espinales luego de una injuria compresiva. Para esto se utilizaron 9 ratas Sprague Dawley las cuales fueron separadas en tres grupos con 3 ratas cada uno: A) control sano, B) control lesionado y C) aplicación de ultrasonido terapéutico de 1w/cm2. Las ratas de los grupos B y C fueron anestesiadas y se les aisló quirúrgicamente el nervio isquiático, el cual fue pinzado durante 45 segundos con una fuerza constante de 40N. La compresión se realizó a 10mm sobre su bifurcación distal, luego se desinfectó y suturó. 24 horas después de la compresión las ratas del grupo C fueron irradiadas con un equipo de ultrasonido terapéutico, utilizando 1w/cm2 de intensidad con frecuencia de 3 MHZ y un cabezal de 0,5cm2, durante 1 minuto y en 10 días seguidos. 28 días después de la irradiación se extrajeron los nervios isquiáticos y fueron sometidos a técnicas histológicas de rutina con tinción de HE y VG. Se realizó el diagnóstico histopatológico y la morfometría donde se midió: grosor del perineuro, perímetro de los núcleos de neurilemocitos, perímetro del axón mielínico, perímetro de la mielina, ancho del núcleo del fibroblastocito y largo del núcleo del fibroblastocito. Los resultados permiten concluir que el ultrasonido de modalidad continua estimula la regeneración del nervio espinal lesionado por compresión.

Currently, the pathologies of spinal nerves are of high incidence. As a way to contribute to morphological grounds the application of therapeutic ultrasound was used in the repair of spinal nerves after a compressive injury. 9 tests were carried out using Sprague Dawley rats which were separated into three groups with 3 rats each: A) healthy control, B) injured control and C) the application of therapeutic ultrasound 1w/cm2. The rats in groups B and C were anesthetized and sciatic nerve was surgically isolated, which was clamped for 45 seconds with constant force of 40N. Compression was performed on the distal bifurcation 10mm, then disinfected and sutured. 24 hrs after compression, rats in group C were irradiated with a therapeutic ultrasound equipment, using 1w/cm2 of intensity with frequency of 3 MHz and a head of 0.5 cm2 for 1 minute, for 10 days. 28 days after irradiation sciatic nerve was removed and subjected to routine histological staining with HE and VG. Histopathological diagnosis was made and morphometry which measured: perineum thickness, perimeter of the nuclei of neurolemocyte cell, perimeter of myelinated axons, perimeter of myelin, the fibroblastocyte core width and length of the fibroblastocyte nucleus. The results show that the continuous mode ultrasound stimulates the regeneration of injured spinal nerve compression.